Геморрой

Геморрой встречается у 10-15% взрослых и занимает первое место среди проктологических болезней. Многие люди откладывают визит к врачу из-за стеснения, что ведёт к ухудшению состояния и осложнениям. Понимание природы болезни, её симптомов и методов лечения — первый шаг к сохранению здоровья и качества жизни.

Что такое геморрой — медицинское определение

Геморрой (от греч. haimorrhois — способный выделять кровь) — это патологическое увеличение геморроидальных вен прямой кишки. Болезнь сопровождается воспалением, образованием тромбов и кровотечением.

Врачи используют термин «геморроидальная болезнь», подчеркивая хронический характер недуга.

Анатомически геморрой представляет собой варикозное расширение вен в нижней части прямой кишки и анальном канале. Эти вены присутствуют у каждого человека с рождения и выполняют важные физиологические функции.

Главная причина развития болезни — нарушение кровотока в кавернозных тельцах (губчатых образованиях). Усиленный приток артериальной крови при затруднённом венозном оттоке приводит к переполнению сосудов и образованию геморроидальных узлов.

Без правильного лечения болезнь неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой. Со временем ослабевает связочный аппарат, удерживающий узлы, что приводит к их выпадению и осложнениям.

Геморрой — это не просто «шишки» или «узлы», а хроническое заболевание венозной системы аноректальной области, характеризующееся варикозным расширением геморроидальных вен. Патология требует индивидуального подхода к лечению в зависимости от стадии и формы.

Геморроидальные узлы — норма или патология

Геморроидальные сплетения — это нормальные анатомические структуры, которые есть у каждого человека. Они представляют собой кавернозные тела, пронизанные сетью артериальных и венозных сосудов, расположенные в подслизистом слое прямой кишки и под кожей анального канала.

Геморроидальные сплетения выполняют важные физиологические функции:

• Обеспечивают до 15-20% функции анального держания, участвуют в удержании кишечного содержимого и газов.
• Защищают анальный канал от травм при дефекации.
• Обеспечивают герметичность анального отверстия в покое.

Патологией они становятся, когда под влиянием различных факторов нарушается отток крови. Кавернозные тельца переполняются и выпячиваются. В этот момент нормальные сплетения превращаются в патологические узлы.

Наличие геморроидальных структур — это норма, а их увеличение и воспаление — уже болезнь, требующая лечения.

Как выглядит геморрой

Внешний вид геморроя зависит от типа, стадии и наличия осложнений. Картина может существенно различаться у разных людей.

Внешний геморрой выглядит как округлые или овальные образования синюшного или багрового цвета вокруг анального отверстия. Размер узлов варьирует от горошины до грецкого ореха.

При тромбозе узел становится напряжённым, плотным, приобретает тёмно-синий или чёрный цвет. Кожа над ним может быть отечной, воспаленной, иногда с участками некроза.

Внутренний геморрой на ранних стадиях не виден при обычном осмотре, так как узлы находятся внутри прямой кишки. На поздних стадиях узлы выпадают через анальное отверстие и выглядят как розовато-красные или вишнёвые образования, покрытые слизистой оболочкой. Они могут быть единичными или множественными, располагаться по окружности ануса.

При осложненном геморрое картина становится более драматичной: узлы резко увеличены, отечны, могут иметь участки изъязвления, покрыты фибрином или некротическими массами. Часто присутствует кровь — от капель до обильного кровотечения.

Виды геморроя

Классификация геморроя помогает врачам точно определить характер болезни и выбрать оптимальную тактику лечения. Существует несколько подходов к систематизации этой патологии.

По этиологии

Происхождение болезни делят на две большие группы:

1. Врожденный (наследственный) геморрой связан с генетически обусловленной слабостью венозной стенки и недостаточностью соединительной ткани. У таких людей часто прослеживается семейный анамнез — геморроем страдали родители, бабушки или дедушки. Болезнь может проявиться в молодом возрасте даже без явных провоцирующих факторов.
2. Приобретённый геморрой развивается в течение жизни под влиянием различных факторов. Он подразделяется на:

• Первичный — возникает как самостоятельная патология.
• Вторичный (симптоматический) — развивается на фоне других болезней (цирроз печени, опухоли малого таза, заболевания сердца).

По локализации

Расположение геморроидальных узлов относительно зубчатой (гребешковой) линии анального канала определяет тип геморроя и во многом влияет на клиническую картину.

• Наружный геморрой (подкожный, внешний) характеризуется расположением узлов ниже зубчатой линии, под кожей перианальной области. Такие узлы покрыты кожей, хорошо видны при осмотре и легко прощупываются. Они иннервируются соматическими нервами, поэтому при их тромбозе возникает выраженная боль.
• Внутренний геморрой (подслизистый) — узлы располагаются выше зубчатой линии, в подслизистом слое прямой кишки. Они покрыты слизистой оболочкой и в начальных стадиях не видны снаружи. Эти узлы иннервируются вегетативными нервами, поэтому обычно безболезненны, но склонны к кровотечениям.
• Комбинированный геморрой представляет собой сочетание внутренних и наружных узлов. Это наиболее частый вариант прогрессирующего заболевания, при котором поражаются оба венозных сплетения — внутреннее и наружное.

По клиническому течению

• Острый геморрой — это внезапное обострение, чаще всего связанное с тромбозом узлов или их ущемлением. Пациент испытывает резкую боль, узлы увеличиваются, становятся напряженными, отечными. Состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
• Хронический геморрой протекает с периодами обострений и ремиссий. Симптомы нарастают постепенно, болезнь прогрессирует медленно, проходя последовательные стадии развития. Именно хроническая форма встречается в подавляющем большинстве случаев.

По стадиям развития

Хронический геморрой развивается постепенно, проходя четыре стадии:

• I стадия — узлы увеличены, но не выпадают из анального канала. Ведущим клиническим проявлением является ректальное кровотечение, возникающее во время или сразу после акта дефекации. Болевой синдром на данной стадии отсутствует или слабо выражен.
• II стадия — узлы выпадают при натуживании во время дефекации, но самостоятельно вправляются обратно. Кровотечения становятся более частыми, появляется зуд и чувство инородного тела.
• III стадия — выпавшие узлы не вправляются самостоятельно, требуется ручное вправление. Узлы могут выпадать не только при дефекации, но и при физической нагрузке. Симптомы выражены значительно.
• IV стадия — узлы постоянно находятся снаружи, вправить их невозможно. Часто развиваются осложнения: тромбоз, некроз, кровотечения. Качество жизни больного резко снижено.

Причины возникновения геморроя

Геморрой — многофакторная патология, в развитии которой участвует комплекс причин. Существует несколько теорий возникновения болезни. Наиболее признанная — механическая теория, согласно которой ключевую роль играет нарушение притока и оттока крови в геморроидальных сплетениях.

Основные факторы риска

Фундаментом для развития болезни часто служат неустранимые обстоятельства:

• Генетическая предрасположенность (слабость соединительной ткани).
• Возрастные изменения (ослабление тонуса мышц и сосудов после 50 лет).

Провоцирующие факторы

Факторы образа жизни в значительной степени определяют развитие геморроидальной болезни и влияют на скорость её прогрессирования:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) способствует венозному застою в малом тазу. Длительное пребывание в сидячем положении (офисные работники, водители) приводит к нарушению оттока крови из геморроидальных сплетений и повышению давления в венах.
• Тяжелый физический труд: Поднятие тяжестей повышает внутрибрюшное давление.
• Нарушения стула: Хронические запоры заставляют сильно тужиться, а диарея вызывает раздражение слизистой.
• Неправильное питание: Обилие острой пищи, алкоголя, недостаток клетчатки.
• Переохлаждение: особенно области малого таза и промежности.
• Стресс: вызывает нарушение моторики кишечника и может провоцировать запоры.
• Ожирение: создает дополнительную нагрузку на сосуды малого таза.
• Анальный секс: может травмировать слизистую и способствовать развитию геморроя.

Особые состояния организма

• Беременность и роды — главный фактор развития геморроя у женщин детородного возраста. Исследования показывают: геморрой встречается у 25-35% беременных и 45-50% родильниц. Растущая матка сдавливает вены малого таза, нарушая отток крови. Гормональные изменения приводят к расслаблению венозной стенки. Во время родов, особенно при потугах, давление в геморроидальных венах возрастает многократно, что может привести к формированию узлов или обострению существующего геморроя.
• Портальная гипертензия при циррозе печени вызывает повышение давления в системе воротной вены, что отражается и на геморроидальных сплетениях. В этом случае геморрой является вторичным, симптоматическим.
• Опухоли малого таза могут механически сдавливать вены, нарушая отток крови и провоцируя развитие геморроя. Поэтому при впервые возникшем геморрое, особенно у пациентов старше 50 лет, необходимо исключить онкологическую патологию.

Симптомы и признаки геморроя

Симптомы могут быть разнообразными, но есть типичные признаки. Особенность болезни — длительное бессимптомное течение на ранних стадиях. Клинические проявления могут отсутствовать или быть слабо выраженными, что затрудняет раннюю диагностику.

Ранние симптомы

Первые «звоночки», которые часто игнорируются:

• Ощущение инородного тела в прямой кишке.
• Чувство неполного опорожнения.
• Периодический зуд и жжение в области ануса.
• Влажность кожи вокруг заднего прохода.
• Незначительные следы крови на туалетной бумаге.

Основные клинические проявления

По мере развития болезни картина становится ярче:

• Кровотечение: Алая кровь на туалетной бумаге, на поверхности кала или «брызги» в унитазе. Кровь при геморрое никогда не бывает темной или смешанной с калом (это признак проблем выше по кишечнику).
• Болевой синдром: Усиливается при ходьбе, сидении и акте дефекации.
• Выпадение узлов: Ощутимые шишки, которые могут исчезать или оставаться снаружи.

Симптомы осложнений

Если болезнь запущена, состояние пациента ухудшается:

• Сильнейшая боль, не позволяющая сидеть и ходить.
• Повышение температуры тела.
• Отек всей перианальной области.
• Почернение выпавшего узла (признак некроза).

Когда бежать к врачу срочно

Существуют ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

• Обильное кровотечение, которое не останавливается в течение 10-15 минут.
• Интенсивная боль в области ануса, не купирующаяся обычными анальгетиками.
• Повышение температуры тела выше 38°C в сочетании с болью в промежности.
• Невозможность вправить выпавшие узлы обратно в прямую кишку.
• Появление черных или некротических участков на узлах.
• Резкое ухудшение общего состояния: слабость, головокружение, потеря сознания.

Не стоит заниматься самолечением в этих ситуациях — промедление может привести к серьезным последствиям и необходимости экстренной операции.

Диагностика

Диагноз ставит врач-колопроктолог. Правильная диагностика геморроя — залог успешного лечения. Несмотря на кажущуюся простоту, диагностический процесс требует тщательности и комплексного подхода, так как симптомы геморроя могут маскировать более серьезные заболевания.

Осмотр и пальцевое исследование

Первичный этап включает визуальный осмотр перианальной зоны и пальцевое ректальное исследование. Это позволяет оценить тонус сфинктера, наличие новообразований, болезненность и состояние слизистой.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза и исключения других патологий применяют:

• Аноскопия: Осмотр конечного отдела прямой кишки (до 10-12 см) с помощью аноскопа.
• Ректороманоскопия: Более глубокое исследование (до 25-30 см).
• Колоноскопия: Осмотр всего толстого кишечника (показана для исключения онкологии, особенно пациентам старше 40 лет).

Как не спутать с другими заболеваниями

Симптомы геморроя неспецифичны. Под его маской могут скрываться более грозные заболевания. Врачи дифференцируют геморрой с рядом болезней со схожими симптомами:

• Анальная трещина,
• Выпадение прямой кишки,
• Полипы и рак прямой кишки,
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит),
• Кондиломы перианальной области,
• Парапроктит и свищи прямой кишки,
• Тромбоз перианальных вен,
• Выпадение слизистой прямой кишки.

Поэтому самодиагностика и самолечение при подозрении на геморрой недопустимы — только специалист может точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Методы лечения

Современная проктология располагает широким арсеналом методов лечения геморроя — от консервативной терапии до радикальных хирургических вмешательств. Выбор метода зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия эффективна на ранних стадиях геморроя (I-II стадия) и в качестве подготовки к малоинвазивным или хирургическим вмешательствам. Она направлена на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента.

• Системные препараты (флеботоники) укрепляют венозную стенку, улучшают микроциркуляцию, уменьшают проницаемость капилляров. Курс лечения обычно составляет 2-3 месяца. Эти препараты особенно эффективны для профилактики обострений и при хроническом течении заболевания.
• Местные средства — мази, кремы, свечи — обеспечивают быстрое облегчение симптомов. В зависимости от состава они могут оказывать обезболивающее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее действие. Свечи применяются при внутреннем геморрое, мази — при наружном и комбинированном.
• Слабительные средства назначаются для нормализации стула и предотвращения запоров. Предпочтение отдается осмотическим слабительным и препаратам, увеличивающим объем каловых масс.
• Обезболивающие препараты используются при выраженном болевом синдроме, особенно при остром тромбозе узлов.

Консервативное лечение не устраняет геморроидальные узлы, а лишь контролирует симптомы и замедляет прогрессирование болезни. При неэффективности медикаментозной терапии в течение 1-2 месяцев следует рассмотреть другие методы лечения.

Малоинвазивные методы

Эти процедуры занимают промежуточное положение между консервативным и хирургическим лечением. Они выполняются амбулаторно или в условиях дневного стационара, не требуют общей анестезии, характеризуются коротким восстановительным периодом. Эффективны при I-III стадиях геморроя.

• Склеротерапия — введение в геморроидальный узел специального препарата (склерозанта), который вызывает склеивание стенок сосудов и замещение узла соединительной тканью. Процедура безболезненна, занимает несколько минут. За один сеанс можно обработать несколько узлов.
• Инфракрасная фотокоагуляция — воздействие на ножку геморроидального узла инфракрасным излучением, что приводит к коагуляции сосудов и уменьшению узла. Эффективна при I-II стадии, особенно при кровоточащем геморрое.
• Лигирование латексными кольцами — наиболее популярный малоинвазивный метод. На основание внутреннего геморроидального узла накладывается латексное кольцо, которое пережимает его питающие сосуды. Через 7-10 дней узел отмирает и отторгается вместе с кольцом. Эффективность метода достигает 80-90%.
• Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR) — современный метод, при котором под контролем ультразвуковой допплерометрии перевязываются артерии, питающие геморроидальные узлы, с последующей подтяжкой (лифтингом) узлов. Малотравматичен, эффективен при II-III стадии.

Хирургическое лечение

Радикальные операции показаны при III-IV стадии геморроя, неэффективности других методов лечения, частых обострениях, осложненном течении заболевания.

• Геморроидэктомия — классическая операция удаления геморроидальных узлов. Существует несколько модификаций: операция Миллигана-Моргана (открытая), операция Фергюсона (закрытая), подслизистая геморроидэктомия по Паркс. Выполняется под общей или спинальной анестезией, требует госпитализации на 3-7 дней. Несмотря на длительный восстановительный период (2-4 недели), это наиболее радикальный метод с минимальным риском рецидива.
• Операция Лонго (степлерная геморроидопексия) — современная методика, при которой не удаляются сами узлы, а иссекается участок слизистой выше узлов с последующим подтягиванием их вверх и нарушением кровоснабжения. Менее болезненна, чем классическая геморроидэктомия, восстановление происходит быстрее.
• Лазерная геморроидэктомия — удаление узлов с помощью лазера. Преимущества: минимальная кровопотеря, меньшая болезненность, быстрое заживление. Однако требует специального оборудования и подготовки хирурга.

Народные методы

Врачи допускают использование народных средств (сидячие ванночки с ромашкой, корой дуба, примочки из картофеля) только как дополнение к основному лечению для облегчения симптомов. Важно понимать: народная медицина не может вылечить варикозное расширение вен или убрать узлы, она лишь временно снимает воспаление.

Реабилитация

Восстановительный период после лечения геморроя — важный этап, от которого во многом зависит успех терапии и профилактика рецидивов. Длительность и особенности реабилитации зависят от метода лечения.

После малоинвазивных процедур восстановление обычно занимает 3-7 дней. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать подъема тяжестей, соблюдать диету для профилактики запоров. Может отмечаться небольшой дискомфорт, чувство инородного тела, незначительные кровянистые выделения — это нормальные явления. Работоспособность обычно сохраняется или восстанавливается через 1-2 дня.

После хирургического удаления узлов реабилитация более длительная и требует соблюдения ряда правил. Первые 2-3 дня пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Болевой синдром выражен в первую неделю, для его купирования назначаются анальгетики. Первая дефекация после операции может быть болезненной, поэтому назначаются слабительные средства.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

• Тщательная гигиена области промежности после каждой дефекации (подмывание прохладной водой, использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток).
• Сидячие ванночки с антисептиками или отварами трав 2-3 раза в день.
• Применение местных ранозаживляющих и обезболивающих средств.
• Ограничение сидения на твердой поверхности (использование специальных подушек).
• Постепенное расширение двигательной активности (ходьба приветствуется, но без перенапряжения).
• Избегание подъема тяжестей более 3-5 кг в течение месяца.
• Половой покой в течение 2-3 недель.

Полное заживление после геморроидэктомии происходит в течение 3-6 недель. К работе, не связанной с тяжелым физическим трудом, можно вернуться через 2-3 недели. Спортивные тренировки разрешаются не ранее чем через месяц, начиная с легких нагрузок.

Контрольные осмотры проктолога проводятся через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. Это позволяет оценить результаты, своевременно выявить возможные осложнения или рецидив заболевания.

Питание и диета при геморрое

Правильное питание — один из ключевых компонентов успешного лечения и профилактики геморроя. Диета направлена на нормализацию работы кишечника, профилактику запоров и диареи, уменьшение притока крови к геморроидальным узлам. Основные принципы питания при геморрое:

• Регулярность приема пищи играет важную роль — есть нужно 4-5 раз в день небольшими порциями, в одно и то же время. Это способствует выработке условного рефлекса на дефекацию и нормализации работы кишечника.
• Достаточное потребление жидкости — не менее 1,5-2 литров чистой воды в день. Вода размягчает каловые массы, облегчает их прохождение по кишечнику, предотвращает запоры. Особенно важно пить воду утром натощак — стакан теплой воды запускает работу кишечника.
• Высокое содержание пищевых волокон — основа диеты при геморрое. Клетчатка увеличивает объем каловых масс, стимулирует перистальтику, способствует регулярному опорожнению кишечника. Норма — 25-30 граммов клетчатки в день.

Рекомендуемые продукты:

Продукты, которые следует ограничить или исключить:

• Острые, пряные, маринованные блюда — усиливают приток крови к органам малого таза.
• Алкоголь — расширяет сосуды, провоцирует обострение.
• Крепкий чай, кофе — могут вызывать запоры.
• Белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия — способствуют запорам.
• Рис, манная крупа — обладают закрепляющим эффектом.
• Жирное мясо, копчености, колбасы — тяжело перевариваются.
• Бобовые, капуста белокочанная, редис, редька — вызывают газообразование.
• Шоколад, какао — могут провоцировать запоры.
• Газированные напитки — усиливают метеоризм.

Примерное меню на день:

• Завтрак: овсяная каша на воде с черносливом и льняным маслом, стакан кефира.
• Второй завтрак: яблоко или груша.
• Обед: овощной суп, отварная куриная грудка с гречкой и салатом из свеклы, компот из сухофруктов.
• Полдник: натуральный йогурт с ягодами.
• Ужин: запеченная рыба с тушеными овощами, цельнозерновой хлеб.
• Перед сном: стакан кефира или простокваши.

Соблюдение диеты особенно важно в период обострения и в первые недели после операции. В дальнейшем принципы здорового питания должны стать образом жизни для профилактики рецидивов.

Осложнения и последствия отсутствия лечения

Геморрой — это не просто неприятное, но относительно безобидное состояние, как думают многие. Без адекватного лечения недуг неуклонно прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни и требующим экстренного хирургического вмешательства.

• Хроническая анемия развивается при регулярных, даже небольших кровопотерях. Постепенно снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, что проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос, снижением работоспособности. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.
• Тромбоз геморроидальных узлов — одно из наиболее частых и болезненных осложнений. В просвете узла образуется кровяной сгусток (тромб), узел резко увеличивается, становится плотным, синюшно-багровым, крайне болезненным. Боль может быть настолько интенсивной, что пациент не может сидеть, ходить, спать. Без лечения тромбоз может осложниться некрозом.
• Ущемление выпавших узлов происходит при спазме анального сфинктера. Нарушается кровоснабжение узлов, они отекают, синеют, становятся резко болезненными. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, так как может привести к некрозу тканей.
• Некроз (омертвение) геморроидальных узлов — критическое осложнение, развивающееся при длительном нарушении кровоснабжения узлов. Ткани чернеют, появляется зловонный запах, резко ухудшается общее состояние, повышается температура. Требуется экстренная операция.
• Парапроктит — гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Развивается при проникновении инфекции через поврежденную слизистую. Проявляется пульсирующей болью в промежности, высокой температурой, ознобом, признаками интоксикации. Без хирургического лечения может привести к сепсису.
• Анальная трещина часто сопутствует геморрою или развивается на его фоне. Проявляется острой болью при дефекации, которая может длиться часами после нее, спазмом сфинктера, кровотечением.
• Недостаточность анального сфинктера может развиться при длительно существующем выпадении узлов, особенно после неоднократных операций. Проявляется недержанием газов, а в тяжелых случаях — каловых масс, что резко снижает качество жизни.
• Колоректальный рак не является прямым осложнением геморроя, но симптомы этих заболеваний могут быть схожими. Опасность в том, что пациенты, считая, что у них «просто геморрой», годами не обращаются к врачу, упуская время для ранней диагностики рака. Поэтому при любых симптомах со стороны прямой кишки необходимо обследование у проктолога.

Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяют избежать всех этих осложнений и сохранить здоровье.

Профилактика

Профилактика геморроя особенно важна для людей из группы риска: с наследственной предрасположенностью, ведущих сидячий образ жизни, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих запорами. Однако соблюдение простых правил полезно всем.

Регулярная физическая активность — основа профилактики. Движение улучшает кровообращение в органах малого таза, предотвращает застой крови в венах. Оптимальны ходьба, плавание, йога, легкий бег, специальная гимнастика. Достаточно 30-40 минут умеренной физической активности 5 раз в неделю. При сидячей работе необходимо делать перерывы каждый час: встать, пройтись, выполнить несколько простых упражнений.

Нормализация стула — критически важный момент. Необходимо добиться регулярного опорожнения кишечника (оптимально — ежедневно, в одно и то же время), мягкой консистенции кала. Помогает диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление воды, при необходимости — мягкие слабительные средства.

Правильное поведение при дефекации:

• Не откладывать позыв к дефекации — это приводит к уплотнению кала и запорам
• Не тужиться чрезмерно и не проводить на унитазе более 3-5 минут
• Не читать и не пользоваться телефоном в туалете — это увеличивает время пребывания и нагрузку на венозные сплетения
• Использовать подставку под ноги — это создает более физиологичное положение для дефекации

Гигиена области промежности:

• Подмывание прохладной водой после каждой дефекации
• Использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток без ароматизаторов
• Избегание грубого вытирания
• Ношение хлопкового белья, отказ от тесной одежды

Контроль массы тела — избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сосуды малого таза и способствует развитию геморроя.

Ограничение алкоголя и острой пищи — эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза и могут провоцировать обострение.

Избегание переохлаждения области малого таза и промежности — не сидеть на холодных поверхностях, одеваться по погоде. Правильная организация рабочего места:

• Использование удобного стула с мягким сиденьем
• Регулярные перерывы для разминки
• При возможности — чередование сидения и стояния

Для беременных женщин:

• Специальная гимнастика для улучшения кровообращения в малом тазу
• Профилактика запоров
• Ношение бандажа для уменьшения давления на сосуды таза
• Сон на боку (не на спине)

Регулярные профилактические осмотры у проктолога рекомендуются людям из группы риска, а также всем после 40-45 лет — раз в 2-3 года, после 50 лет — ежегодно.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при геморрое

Существует ряд строгих запретов для пациентов с этим диагнозом:

• Сильно тужиться в туалете.
• Сидеть на унитазе долго (читать, играть в телефоне) — это создает эффект «вакуумной банки» для узлов.
• Использовать жесткую туалетную бумагу.
• Употреблять алкоголь, особенно в период обострения.
• Поднимать тяжести (штанги, тяжелые сумки).
• Сидеть на холодных поверхностях (камни, земля).
• Злоупотреблять сауной и горячими ваннами (тепло расширяет сосуды и усиливает приток крови).
• Заниматься велоспортом и верховой ездой в период обострения.
• Использовать слабительные средства бесконтрольно (это вызывает привыкание и атонию кишечника).
• Носить тесное белье и одежду.

Геморрой — распространенное, но вполне излечимое заболевание, которое не должно быть поводом для стыда или замалчивания проблемы. Это сигнал организма о том, что пора изменить образ жизни. Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем оно проще, быстрее и эффективнее. Не стоит терпеть боль и дискомфорт из-за ложного стыда — здоровье и полноценная жизнь гораздо важнее предрассудков.

Захарова Наталья Фёдоровна

Колопроктолог, хирург, врач высшей категории. Стаж 48 лет.