Лечение долихосигмы кишечника в Новосибирске

Клиническая картина долихосигмы весьма разнообразна. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу. Однако при прогрессировании патологии могут появляться следующие симптомы:

1. Хронические запоры (от нескольких дней до недель);
2. Вздутие живота;
3. Дискомфорт и боли в левой половине живота;
4. Ощущение неполного опорожнения кишечника;
5. Метеоризм;
6. Нарушение пищеварения;
7. Интоксикация (головная боль, слабость, снижение работоспособности);
8. Тошнота.

Важно! При появлении таких симптомов как резкая боль в животе, повышение температуры тела, рвота, отсутствие стула и газов необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии осложнений долихосигмы.

Долихосигма может быть обусловлена несколькими факторами.

Врожденные причины:

• Генетическая предрасположенность;
• Нарушения эмбрионального развития;
• Врожденная слабость соединительной ткани.

Приобретенные причины:

• Длительные запоры;
• Неправильное питание (недостаток клетчатки);
• Малоподвижный образ жизни;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника;
• Неврологические расстройства;
• Эндокринные нарушения.

Дополнительная информация: Исследования показывают, что в развитии долихосигмы важную роль играет нарушение иннервации кишечника (нарушением связи с центральной нервной системой), что приводит к снижению его моторной функции и постепенному растяжению стенок.

В зависимости от степени удлинения сигмовидной кишки и клинических проявлений выделяют несколько форм долихосигмы.

По происхождению:

• Врожденная;
• Приобретенная.

По степени удлинения:

• I степень — длина сигмовидной кишки 40-50 см;
• II степень — 50-70 см;
• III степень — более 70 см.

По клиническому течению:

• Бессимптомная (компенсированная);
• С нарушением транзита (субкомпенсированная);
• С выраженными нарушениями (декомпенсированная).

По наличию осложнений:

• Неосложненная;
• Осложненная (заворот, инвагинация и др.).

Долихосигма может приводить к серьезным осложнениям, требующим неотложной медицинской помощи:

1. Заворот сигмовидной кишки — перекрут кишки вокруг своей оси, приводящий к нарушению кровоснабжения и кишечной непроходимости
2. Инвагинация — внедрение одного участка кишки в просвет другого
3. Копростаз — выраженное уплотнение каловых масс
4. Мегаколон — патологическое расширение толстой кишки
5. Перфорация кишки — разрыв стенки кишки с развитием перитонита
6. Хроническая интоксикация — из-за застоя кишечного содержимого

Важно! Заворот сигмовидной кишки является жизнеугрожающим состоянием и требует экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика долихосигмы включает комплекс исследований.

Сбор анамнеза и физикальное обследование:

• Жалобы на запоры, вздутие, боли в животе
• Пальпация живота (болезненность в левой подвздошной области)

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Копрограмма;
• Анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы

• Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастированием);
• Колоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ брюшной полости;
• Исследование моторной функции кишечника (пассаж бария).

Обратите внимание! Золотым стандартом диагностики долихосигмы является ирригоскопия, которая позволяет оценить длину, расположение и форму сигмовидной кишки, а также выявить дополнительные петли.

Профилактика долихосигмы и ее осложнений включает следующие меры:

1. Рациональное питание.
   • Употребление достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты);
   • Соблюдение режима питания;
   • Достаточное потребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день).
2. Физическая активность.
   • Регулярные физические упражнения;
   • Специальная гимнастика для улучшения перистальтики кишечника;
   • Массаж живота.
3. Нормализация стула.
   • Выработка привычки опорожнения кишечника в одно и то же время;
   • Своевременное лечение запоров.
4. Регулярные профилактические осмотры, особенно для лиц с отягощенным семейным анамнезом.

Дополнительная информация: Особое внимание профилактике долихосигмы следует уделять детям с врожденной слабостью соединительной ткани и другими аномалиями развития.

Хирургическое лечение долихосигмы показано в следующих случаях:

1. Неэффективность консервативной терапии в течение 6-12 месяцев;
2. Рецидивирующие заворот или инвагинация сигмовидной кишки;
3. Выраженное нарушение качества жизни пациента;
4. Прогрессирующее расширение кишки с угрозой развития мегаколона;
5. Осложнения (перфорация, кровотечение, некроз);
6. Сочетание долихосигмы с другими патологиями кишечника, требующими хирургического лечения.

Обратите внимание! Решение о необходимости операции принимается индивидуально для каждого пациента с учетом соотношения потенциальной пользы и возможных рисков хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка включает несколько этапов.

Общеклиническое обследование:

• Анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• Рентгенография грудной клетки;
• Консультации специалистов (терапевт, анестезиолог).

Специальная подготовка кишечника:

• Бесшлаковая диета за 2-3 дня до операции;
• Очистительные клизмы или прием слабительных препаратов;
• Антибиотикопрофилактика.

Психологическая подготовка:

• Беседа с хирургом о ходе операции и возможных рисках;
• Информированное согласие пациента.

Дополнительная информация: Современные методики подготовки кишечника к операции включают использование специальных растворов для очищения (Фортранс, Лавакол), которые позволяют эффективно очистить кишечник без применения клизм.

Восстановительный период после операции по поводу долихосигмы проходит поэтапно.

Ранний послеоперационный период (1-2 недели):

• Контроль за заживлением раны;
• Профилактика послеоперационных осложнений;
• Постепенное расширение двигательного режима;
• Специальная диета с постепенным включением пищевых волокон.

Поздний послеоперационный период (1-3 месяца):

• Лечебная физкультура;
• Диетотерапия;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Прием пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Отдаленный период (до 1 года)

• Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога;
• Контрольные обследования (колоноскопия, УЗИ);
• Поддержание здорового образа жизни.

Важно! Полное восстановление функции кишечника после операции может занять от нескольких месяцев до года. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача по питанию и физической активности.